پاورپوینت آنتي كوآگولاسيون در همودياليز

— پاورپوینت شامل تصاویر میباشد —-

اسلاید ۱ :

اهمیت پیشگیری از انعقاد خون در همودیالیز

 اگر از عوامل ضدانعقاد درطی همودیالیز استفاده نشود:

 ۱- لخته شدن صافی به میزان حداقل ۵-۱۰%

۲- نیاز به تعویض (اتلاف) صافی و ست دیالیز

۳- اتلاف ۱۰۰-۱۵۰ میلی لیتراز خون بیمار

اسلاید ۲ :

علل تشکیل لخته در حین دیالیز

۱- تماس خون با :  سوزن ها وکاتتر

                       تیوب ها

                       چمبرها

                       صافی

۲- تماس خون با هوا

اسلاید ۳ :

عوامل موثر برتشکیل لخته در جریان خون خارج از بدن

دور پمپ پائین

هماتو کریت بالا

اولترافیلتراسیون بالا

گردش خون مجدد (recirculation) در access

تزریق خون و فراورده های خونی در حین دیالیز

تزریق لیپید در حین دیالیز

(Drip chamber ) استفاده از چمبرها در مسیر خون

اسلاید ۴ :

ارزیابی وضعیت انعقادی در حین دیالیز

الف – مشاهدات بالینی (توجه به علائم لخته شدن خون در گردش خارج از بدن)

 ب – میزان فشار گردش خون خارج از بدن

 ج- ظاهر صافی پس از پایان دیالیز

د- آزمایش انعقاد خون  

اسلاید ۵ :

مشاهدات بالینی

*‌ مشاهده وضعیت خون در گردش از نظر تشکیل لخته با     شستشوی مسیر با نرمال سالین امکان پذیر است . جهت انجام این کار ورود خون ازبدن بیمار به لاین شریانی موقتا مسدود می گردد .

 * یکی از معایب این روش جابجایی لخته خون ایجاد شده در صافی میباشد.                                                   

اسلاید ۶ :

نشانه های تشکیل لخته در مسیر خارج از بدن

خون بسیار تیره رنگ

سایه هایی با رگه های سیاه رنگ در صافی

کف کردن همراه با تشکیل ثانویه لخته در چمبرها

از خون Transducer پر شدن سریع مانیتورهای

پس زدن خون در مسیر وریدی

وجود لخته در قسمت شریانی صافی

اسلاید ۷ :

میزان فشار گردش خون خارج از بدن

فشار های قابل اندازه گیری در دستگا ه های دیالیز

۱- فشار شریانی قبل از پمپ

۲- فشار شریانی پس از پمپ

۳- فشار وریدی

اسلاید ۸ :

۱- افزایش فشار پس از پمپ و کاهش  فشار وریدی:

    وجود لخته در صافی

۲- افزایش فشار پس از پمپ و فشار وریدی :

    وجود لخته در لاین وریدی

۳- افزایش ناگهانی فشار :

               وجود لخته بزرگ

اسلاید ۹ :

ظاهر صافی پس از پایان دیالیز

درجه بندی صافی بر اساس در صد الیاف انعقاد یافته

 درجه ۱: کمتر از ۱۰%  الیاف منعقد شده است

درجه ۲: کمتر از ۵۰ % الیاف منعقد شده است

درجه ۳: بیشتر از ۵۰ % الیاف منعقد شده است

 توجه:

۱- وجود تعداد کمی فیبر(الیاف) منعقد شده غیر معمول نیست.

۲- تشکیل لخته های بزرگتر در صافی و در لاین ها باید توسط پرسنل دیالیز کتباگزارش شود تا از آن بعنوان پارامتری جهت تعیین میزان دوزآنتی کوآگولانت استفاده گردد .