پاورپوینت Fluid and Electrolyte Physiology

— پاورپوینت شامل تصاویر میباشد —-

اسلاید ۱ :

Total Body Fluid by Compartment

اسلاید ۲ :

Electrolyte Composition of Body Fluid Compartments

اسلاید ۳ :

mEq/L = غلظت بر حسب میلی گرم در لیتر/   عدد والانس گرم

عدد والانس گرم = وزن ملکولی/ظرفیت     

Na=23

K=39

Ca=20

Cl=35.5

Mg=12

اسلاید ۴ :

Osmotic pressure

عامل اصلی در تنظیم حجم آب ، فشار اسمزی می باشد

اگر جسم حل شونده، یونیزه نشود فشار اسمزی متناسب با غلظت جسم محلول است

عامل اصلی در تنظیم فشار اسمزی الکترولیت ها هستند

فشار اسمزی بر حسب اسمول و اسمولاریته

اسمول= تعداد مولکول گرم ماده . N

اسمولاریته= اسمول/لیتر

اسلاید ۵ :

Osmolality

معیاری است از تعداد ذرات ماده حل شونده در یک کیلو گرم آب   Osmol/kgH2o

اسمولالیته سرم بین  Osmol/kgH2o  ۳۱۰ -۲۸۵

اسمومتر با اندازه گیری کاهش نقطه انجماد یک محلول اسمولالیته را برآورد می کند

مواد حل شونده سبب چهار تغییر در خصوصیت محلول ها می شوند (خواص حجمی )

۱- فشار اسمزی  ۲- فشار بخار ۳- نقطه جوش ۴- نقطه انجماد

Osmol/kg H2o = 2Na + Glu/20 + BUN/3

اسلاید ۶ :

Clinical  aspect osmolality

افزایش اسمولالیته سرم همراه با از دست دادن شدید آب (نوزادان وسالخوردگان)

احتمال اینکه افزایش مصرف solute باعث افزایش اسمولالیته شود کم است

کاهش اسمولالیته سرم ناشی از افزایش مصرف آب با یا بدون افزایش solute

Primery polydipsia

Psychotic polydipsia

Drug –induced polydipsia

اسلاید ۷ :

Clinical  aspect osmolality

Delta – osmolality

مقایسه اسمولالیته اندازه گیری شده با محاسبه شده ( معمولا اندکی بیشتر است )

اگر این تفاوت بیش از Osmol/kgH2o 40 باشد پیش آگهی بدی دارد وناشی از اسید لاکتیک وکتواسیدها می باشد

دلایل شایع افزایش : مسمومیت با متانول ، اتیلن گلیکول ، ایزوپروپانول

در ارزیابی عملکرد کلیه ها : نسبت اسمولالیته ادرار به سرم همراه با بررسی الکترولیت بسیار مفید است

در حالت طبیعی این نسبت ۱ تا ۳ می باشد

در اختلال کلیوی (نکروز ) کمتر از یک می باشد

اسلاید ۸ :

Na = sodium

مهمترین کاتیون خارج سلولی

عامل اصلی انتشار طبیعی آب و تنظیم فشار اسمزی

روزانه ۱۵-۸ گرم از راه غذاوارد بدن شده وجذب می گردد (کلرور سدیم )

آستانه تحمل کلیه ها برای سدیم ۱۳۰-۱۱۰ mEq/L

آلدوسترون باعث باز جذب آن در توبول های دیستال و جمع کننده می گردد(کاهش باز جذب پتاسیم)

مقدار طبیعی در سرم ۱۴۵-۱۳۵ میلی اکی والان در لیتر