پاورپوینت بی حسی اسپاینال و اپیدورال

--- پاورپوینت شامل تصاویر میباشد ----

اسلاید 1 :

Neuraxial bl ck

زیرگروهی از بی حسی ناحیه ای یا هدایتی

استفاده در بی حسی جراحی

برای کنترل درد بعد از عمل و زایمان   

اسلاید 2 :

مقایسه بی حسی اسپاینال و اپیدورال

vفضای تزریق دارو

vزمان لازم برای انجام بی حسی

vمقدار داروی مورد نیاز

vمیزان ایجاد ناراحتی

vتشخیص قرارگیری صحیح سوزن

اسلاید 3 :

مزایای بیحسی اپیدورال

کاهش خطر سردرد

میزان پایین هیپوتانسیون

ایجاد بلوک حسی Segmental

کنترل شدت بلوک حسی و حرکتی

توان تیتره کردن بلوک

تجویز طولانی تر بی حس کننده موضعی برای کنترل درد

اسلاید 4 :

آناتومی کانال مهره ای

žشامل ساختمان استخوانی از فورامن مگنوم تا سوراخ ساکرال

žنمای جانبی شامل 4 انحناء:

      - دو فرورفتگی (لوردوز) در کمر و گردن

      - دو برجستگی(کیفوز) در توراکس و دنبالچه

žاهمیت انحناها در انتشار محلول بی حسی در فضای ساب آراکنوئید نه در فضای اپیدورال

اسلاید 5 :

žزائده عرضی از محل اتصال پایک و لامینا

žزائده خاری از محل اتصال دو لامینا

žهر پایک با دو مهره مجاورمتصل شده و از شکاف بین آنها اعصاب نخاعی بیرون می آید

اسلاید 6 :

ž5 مهره کاذب یا ثابت وجود دارد که به هم پیوسته تا ساکروم را تشکیل دهد

žدنبالچه ادامه کانال مهره ای است

žزائده خاری در کمر به صورت عمودی و در توراسیک با زاویه رو به پایین

žلامینا در فضای کمری پهن و در فضای توراسیک دارای پهنای چند میلیمتری است

اسلاید 7 :

ساکروم و شکاف ساکروم

žاستخوان گوه ای شکل با انحنای بزرگ و پشت محدب

žعدم اتصال لامینای مهره چهارم و پنجم وایجاد شکاف ساکروم

žعدم وجود شکاف در 8% بزرگسالان و مشکل در ایجاد بی حسی کودال

اسلاید 8 :

راهنماهای سطحی

žجهت تعیین فضاهای بین فقرات خاص

žخط بین دو ستیغ ایلیاک از L4 می گذردو راهنمای بی حسی اسپاینال است

žزائده خاری C7 به صورت برجستگی در انتهای گردن

žخط بین انتهای تحتانی کتف ها فضای بین T7 و T8 بوده و راهنمای فضای اپیدورال توراسیک است

žخارهای خلفی ایلیاک در سطح تنه مهره S2 بوده وراهنمای حد تحتانی کیسه دورا است

اسلاید 9 :

لیگامان ها

žلیگامان قدامی

žلیگامان خلفی

žلیگامان فلاوم

žلیگامان بین خاری

žلیگامان فوق خاری

اسلاید 10 :

طناب نخاعی

žشروع از حاشیه منقاری مدولا

žدر جنینی در تمام طول کانال

žدر زمان تولد تا L3

žدر بزرگسالی تا لبه تحتانی اولین مهره کمری

žمخروط ریشه ها در زیر به شکل دم اسب(کودااکوئینا)