پاورپوینت الكتروشوك درماني

— پاورپوینت شامل تصاویر میباشد —-

اسلاید ۱ :

کمیته ارتقائ اورژانس

اسلاید ۲ :

تعریف الکتروشوک تراپی

استفاده انتخابی از انرژی الکتریکی کنترل شده برای خاتمه آریتمی های تهدید کننده حیات

مکانیسم  برق گرفتگی و اثرات آن در بدن بخصوص سیستم هدایتی قلب

تاریخچه استفاده از الکتروشوک

نسل های مختلف الکتروشوک

اسلاید ۳ :

دفیبریلاسیون

برای اختتام آریتمی های تهدید کننده زندگی که عبارتنداز :

۱-تاکی کاردی بطنی

۲- فیبریلاسیون بطنی

۳-فلوتر بطنی

اسلاید ۴ :

مکانیسم های الکتروفیزیولوژیک شوک درمانی

۱-مهمترین اقدام درفیبریلاسیون بطنی دادن شوک الکتریکی است تا پمپاژ قلبی مجدداً‌ برقرار شود.

۲- هردقیقه تاخیر درانجام الکتروشوک تراپی فیبریلاسیون بطنی ۱۰%‌شانس موفقیت کمتر می شود.

۳- اگر فیبریلاسیون ظرف مدت ۲دقیقه بعد ازVF شروع شود در۸۰%‌ بیماران ریتم سینوس برمی گرددو تاخیر بیشتر از ۸دقیقه آنرا به سمت فیبریلاسیون صاف و آسیستول پیش می برد.

اسلاید ۵ :

۴-برای شروع الکتروشوک تراپی درتاکی کاردی بطنی از ژول(۳۰۰à۲۰۰ à۱۰۰) استفاده می شود.

۵- برای شروع الکترشوک تراپی درفیبریلاسیون بطنی ازژول(۳۶۰à۳۰۰ à۲۰۰) استفاده می شود.

۶- هرچه ژول کمتری به قلب وارد شود اثرات درمانی بهتر، صدمه میوکارد کمترو برگشت ریتم کشنده کمتر می گردد.

۷-درکودکان زیر ۵۰کیلوگرم میزان ژول انتخابی ۲ژول به ازاء هرکیلوگرم ودرصورت عدم پاسخ  ۴ژول به ازاء هر کیلوگرم وزن بدن است.

اسلاید ۶ :

نکات مهم در زمان تخلیه الکتروشوک

کنترل اینکه دستگاه روشن باشد.

دستگاه روی مُد پدل باشد.

ازژل مخصوص الکتروشوک استفاده کرد(گذاشتن گاز خیس ممنوع است)

پدل ها به قفسه سینه فشرده شود.

هردو پدل با هم تخلیه می شوند

نیازی به قطع جریان اکسیژن درصورتی که ازمانومتر دارای مخزن آب استفاده می شود نیست.

دستگاههای پیس میکر/دیالیز/IABP /ونتیلاتور /و…نبایدخاموش شوند.

اسلاید ۷ :

علل استفاده از د ستگاههای الکتروشوک بای فازیک

شکل ،حجم ومشخصات قفسه سینه آقایان

حجم ناحیه پستان درخانمها

تغییرات قفسه سینه درمیانسالگی وشیفت قلب به وسط قفسه سینه

اثرات سوء الکتروشوک بربافت میوکارد

اسلاید ۸ :

آخرین دستورالعمل الکتروشوک تراپی

توصیه انجمن قلب آمریکا(۲۰۰۵)دادن یک شوک ۳۶۰ ژولی مونوفازیک یا ۱۵۰ ژولی بای فازیک و دادن دودقیقه کامل ماساژ قلب وتنفس بانسبت ۳۰ به ۲ وقسمت وسط جناغ جهت فشار قفسه سینه انتخاب شود.

درزنان حامله دفیبریلاسیون جهت جنین خطری ایجاد نمی کندو ماساژ تنفس نظیر فرد عادی است.

کنترل نبض بعد از ۲دقیقه ماساژ و تنفس انجام شود وبعد داروهایCPR تزریق شوند.

آدرنالین به میزان ۲میلی گرم هر سه تا ۵ دقیقه تزریق شود.

اسلاید ۹ :

Impla table  Cardiovertor Defibrilatio (ICD)

وسیله ای است که برای تشخیص ومتوقف کردن وبرگرداندن  ضربانات قلبی در بیماران دارای خطر بالا  و حملات تاکی کاردی بطنی تافیبریلاسیون بطنی بکار می رود.

دارای یک ژنراتور ولید است که در درون قلب تعبیه می شود. پس از ۱۰-۵ ثانیه دیس ریتمی را شناسایی وبلافاصله با دادن شوک آنرا متوقف میکند.

عمر باطری آن ۵-۳ سال است.

توصیه های آموزشی: بیمار لباس تنگ نپوشد،‌فعالیتهای معمولی، همراه داشتن کارت مخصوص درفرودگاهها، خودداری از مصرف سشوار و ریش تراش برقی، MRI   ، وثبت نبض خود ۲بار درروز

اسلاید ۱۰ :

مرروری بر پژوهشهای مرتبط

حضرتی و همکاران(۱۳۸۵) دربیمارستان نمازی شیراز نشان دادندکه :

گذ راندن  دوره های CPR بعد از۲ماه عملکرد آنها رابهبود می بخشد، آموزش تئوری حتما باید با آموزش عملی توام باشد، اولین داروی CPR ،آدرنالین ،آتروپین وبیکربنات است

بنی تراب (۱۳۸۶) کرج در زمینه جلوگیری از خطاهای ویژه در CPR توصیه کرده است که درجریان CPR خونسرد باشید،‌انتقادنکنید،‌راز دار باشید، درمحدوده شرح وظایف خود عمل کنید، وظایف خود را با سوپروایزر چک کنید