پاورپوینت اختلالات عملکرد جنسی

اسلاید ۱ :

• طبقه بندی اختلالات عملکرد جنسی تا حد زیادی منطبق با چرخه پاسخ جنسی در انسان شکل گرفته است.
• 
  
• در همه موارد زیرگروه هایی مطرح شده اند:
• 
  

–اختلال دائم در طول زندگی (Lifelong)

–اختلال اکتسابی (Acquired)

–اختلال به شکل عمومی و یا در همه موارد (Generalized)

–اختلال به شکل موقعیتی و یا در برخی موارد (Situational)

–اختلال مرتبط با عوامل روان شناختی (Due to Psychological Factors)

–اختلال مرتبط با ترکیبی از عوامل (Due to Combined Factors)

اسلاید ۲ :

• این زیرگروه ها به درمانگر کمک می کند تا تشخیص علل احتمالی و درمان مناسب در مسیر درستی قرار گیرد.
• 
  

–مثلاً اختلالات اکتسابی و عمومی (در همه موارد رابطه جنسی) بیشتر تغییری در توانمندی بیولوژیک فرد را مطرح می کند (مثلاً ابتلاء فرد به دیابت طی سال های اخیر).

–

–در مقابل، اختلالات موقعیتی، معمولاً نشاندهنده صحت عملکرد جسمی و دخالت عوامل روانی اجتماعی در فرد، شریک جنسی و یا رابطه بین آن دو است. (البته گاه می توانند جسمی باشند.)

اسلاید ۳ :

طبقه بندی اختلالات عملکرد جنسی بر اساس DSM IV TR

• اختلالات میل جنسی (Sexual Desire Disorders )

–اختلال میل جنسی هایپواکتیو (Hypoactive Sexual Desire Disorder )

–اختلال انزجار (بیزاری) جنسی (Sexual Aversion Disorder )

–

• اختلالات برانگیختگی (تحریک) جنسی (Sexual Arousal Disorders )

–اختلال برانگیختگی جنسی در زنان (Female Sexual Arousal Disorder )

–اختلال نعوظ در مردان (Male Erectile Disorder )

–

• اختلالات ارگاسم (Orgasmic Disorders )

–اختلال ارگاسم در زنان (Female Orgasmic Disorder)

–اختلال ارگاسم در مردان (Male Orgasmic Disorder)

–انزال پیش از موقع (Premature Ejaculation)

اسلاید ۴ :

• اختلالات درد جنسی (Sexual Pain Disorders )

–نزدیکی دردناک (Dyspareunia)

–واژینیسم (Vaginismus)

–

• اختلالات جنسی مربوط به وضعیت کلی پزشکی

(Sexual Dysfunction Due to General Medical Condition)

• اختلالات جنسی مربوط با مصرف مواد

(Substance –Induced Sexual Dysfunction)

• اختلالات جنسی طبقه بندی نشده

(Sexual Dysfunction Not Otherwise Specified)

اسلاید ۵ :

اختلالات میل جنسی (Sexual Desire Disorders )

• به لحاظ ادبی، کلمات متنوعی مترادف عبارت Sexual desire به کار می روند. مثلاً :
• 
  

–لیبیدو (libido)، علاقه (interest)، رغبت (urge)، اشتیاق (appetite)، هوس (lust)، غریزه (instinct)

–

–میل جنسی کم (low sexual desire) نیز گاه با عباراتی مثل بی احساسی جنسی (sexual apathy)، خستگی یا کسالت جنسی (sexual malaise)، بی اشتهائی جنسی (sexual anorexia) عنوان می شود.

اسلاید ۶ :

• در این موضوع سوالاتی مطرح هستند:

–میل جنسی طبیعی (نرمال) چیست؟

• آیا مثل قد و وزن انسان ها توزیع نرمال دارد؟
• در کار بالینی، اغلب موارد مراجعه کننده با مشکلات مربوط به کاهش میل جنسی، بطور واضحی در انتهای منحنی نرمال جای می گیرند.

–آیا میل جنسی در مردان و زنان به لحاظ کمی و کیفی یکسان است؟

• تفاوت های هورمونی بین دو جنس (از نظر نوع و زمان بندی ترشحی) پاسخ به این سوال را مشکل تر هم می کند.

–آیا میل جنسی با شواهد ذهنی (افکار و احساسات) اندازه گیری می شود و یا شواهد عینی (اعمال فرد) و یا هر دو؟

• گاه فرد بدون آن که خود تمایل چندانی داشته باشد؛ ولی برای کسب رضایت طرف مقابل درگیر فعالیت جنسی می شود.

–

اسلاید ۷ :

• اختلال میل جنسی هایپواکتیو (Hypoactive Sexual Desire Disorder)

–

–نقصان و یا کمبود میل و یا افکار مربوط به فعالیت جنسی

–قضاوت در مورد این نقصان و یا کمبود، با ملاحظه عوامل موثر بر عملکرد جنسی مثل سن و چهارچوب زندگی فرد، به عهده درمانگر است.

–اختلال باعث ایجاد ناراحتی و مشکلات واضح در روابط بین فردی می شود.

–اختلال عملکرد جنسی با اختلال دیگری در Axis I (بجز اختلال جنسی دیگر) قابل توضیح نباشد.

– ناشی از اثرات فیزیولوژیک مستقیم مصرف مواد (از جمله دارو) و یا یک شرایط عمومی پزشکی نباشد. 

اسلاید ۸ :

• اختلال انزجار (بیزاری) جنسی (Sexual Aversion Disorder)
• 
  
• 
  

–انزجار شدید دائم یا راجعه نسبت به هرگونه (یا تقریباً هرگونه) تماس جنسی ژنیتال با یک شریک جنسی و اجتناب از آن

–اختلال باعث ایجاد ناراحتی و یا مشکلات واضح در روابط بین فردی می شود.

–اختلال عملکرد جنسی با اختلال دیگری در Axis I (بجز اختلال جنسی دیگر) قابل توضیح نباشد.

اسلاید ۹ :

• اختلال اول از مورد دوم شایعتر است. ولی هر دو در زنان شایع تر از مردان دیده می شوند.
• کمبود میل جنسی در ۱۰ تا ۱۵ درصد از زنان (در کشورهای مختلف) گزارش شده است. در ایالات متحده شیوع تا ۲۰ درصد گزارش شده است. (***)
• فروید کمبود میل جنسی را به سرکوب در مرحله فالیک و عقده اودیپ حل نشده نسبت می داد.
• از نظر فروید برخی مردان که در مرحله فالیک تکامل روانی جنسی متوقف شده اند ممکن است از تماس با اندام تناسلی زنان وحشت داشته باشند. (ادامه ترس از اختگی)
• فقدان میل جنسی می تواند به علت استرس مزمن، اضطراب و یا افسردگی باشد. (***)

اسلاید ۱۰ :

• خودداری از روابط جنسی (Abstinence) به مدت طولانی گاه می تواند به مهار تکانه های جنسی بیانجامد.
• فقدان میل جنسی ممکن است بیان خصومت نسبت به شریک جنسی باشد و یا نشانه ای از بدتر شدن روابط بین آن دو.
• وجود میل جنسی به عوامل متعددی وابسته است. آسیب دیدن و یا فقدان هرکدام از این موارد می تواند به کاهش میل جنسی بیانجامد:

–میل بیولوژیک

– اعتماد به نفس کافی

–توانایی پذیرش یک نفر به عنوان شریک جنسی

–تجارب جنسی خوب قبلی

–وجود یک شریک جنسی مناسب

–روابط خوب غیر جنسی با شریک زندگی