پاورپوینت کانسر آندومتر

— پاورپوینت شامل تصاویر میباشد —-

اسلاید ۱ :

هیپر پلازی آندومتر

رشد بیش از اندازه غدد و استرومای آندومتر در اثر تحریک زیاد استروژن

۱)هیپرپلازی ساده : افزایش ضخامت غیر طبیعی آندومتر- افزایش نسبت غدد به استروما

                       – اتساع کیستیک غدد  – نامنظم بودن غدد به همراه چین خوردگی وجوانه زدن

                         – احتمال بدخیمی ۱%

۲) هیپر پلازی مرکب : غدد زیادتر هستند     – احتمال بدخیمی ۳%

۳) هیپرپلازی آتیپیک : الگوی ساده یا مرکب همراه با آتیپی سلول    – بدخیمی ۸%و۲۹%                       

۴) هیپرپلازی کیستیک :  ضایعه ای خوش خیم است                                             

اسلاید ۲ :

عوامل زمینه ساز :

• تماس طولانی مدت با استروژن اندوژن یا اگزوژن بدون تماس با پروژسترون
• چاقی
• عدم تخمک گذاری مانند PCOS
• 
  

تظاهرات بالینی :

                                شایعترین علامت خونریزی واژینال نامنظم 

تشخیص :

              –  بیوپسی آندومتر

              – درموارد ی که سیتولوژی نشان دهنده AGUS بیوپسی لازم است.

اسلاید ۳ :

نحوه برخورد :

• هیپرپلازی بدون آتیپی : مدروکسی پروژسترون استات به مدت  ۳ ماه

                                            – هیپرپلازی پایدار بود جراحی انجام میشود .

                                            – هیپرپلازی رفع شده بود

تمایل به بارداری نباشدOCP

درتمایل به بارداری کلومیفن یا منوتروپین

• هیپرپلازی همراه آتیپی :

               – در قدم اول برای رد کانسر D&Cانجام میشود

               – در صورت آتیپی مجدد و یا کارسینوم insitue آندومتر

اگر تحمل جراحی دارد یا یائسه است

           TAH+BSO

اگر تحمل جراحی ندارد یا در تمایل به بارداری

برای ۳ ماه پروژسترون High doseو

سپس نمونه برداری مجدد انجام میشود در صورت

هیپرپلازی TAH+BSO

اسلاید ۴ :

• مصرف تاموکسیفن سیترات خطر کانسر آندومتررا ۷-۶ برابر افزایش میدهد و باعث افزایش

خطر هیپرپلازی-پولیپ و میوم میشود.

• درصورت تجویز آن باید سالانه پاپ اسمیر و معاینه لگنی ونیز بیوپسی آندومتر وسونوگرافی

  انجام شود.

  • در صورت وقوع AUBحین مصرف دارو بیوپسی آندومتر لازم است.

اسلاید ۵ :

کارسینوم آندومتر

-۷% کل بدخیمی های زنان را شامل میشود.

–

– شایعترین کانسر ژنیکولوژی است وشیوعش در زنان یائسه بالاتر است.

–

– شایعترین بدخیمی ژنیکولوژیک وراثتی است.

–

(۱وابسته به استروژن : اغلب به دنبال هیپراستروژنمی و هیپرپلازی ودر افراد جوانترروی

                                   میدهد که پروگنوز خوبی دارد.

۲) غیر وابسته به استروژن : در زمینه آتروفی روی میدهد – افراد مسنتر هستند – پروگنوز

بدی دارد.

اسلاید ۶ :

ریسک فاکتورها

• چاقی
• 
  
• نولی پاریتی
• 
  
• یائسگی دیررس و منارک زودرس
• 
  
• تومور مولد استروژن
• 
  
• رادیاسیون لگنی
• 
  
• سابقه آدنوکارسینوم پستان
• 
  

عوامل محافظتی

۱) OCP            ۲) سیگار

• سابقه HNPCC
• HTN
• PCOSو الیگومنوره
• سطح اقتصادی – اجتماعی بالا
• نازایی درازمدت
• سابقه آدنوکارسینوم تخمدان