پاورپوینت کنترل مایع

— پاورپوینت شامل تصاویر میباشد —-

اسلاید ۱ :

هدف

—تأمین میزان کافی مایع غیرخوراکی جهت حفظ حجم کافی مایع داخل عروقی ، فشارپرشدگی بطن چپ، برونده قلبی، فشارخون سیستمیک و اکسیژن رسانی به بافت می باشد.

—شرایط مشکل ساز کنترل مایع :

     – مسایل مربوط به جراحی(خونریزی، تبخیر،دفع به فضای سوم)

     – وضعیت حجم مایع قبل از عمل

     – وضعیت بیماری زمینه ای

     – اثر داروهای بیهوشی بر عملکردهای فیزیولوژیک طبیعی

اسلاید ۲ :

—مزیت کنترل مایع :

     –  کاهش عوارض و مرگ ومیر حین و پس از عمل

     – تأمین پرفیوژن اعضای حیاتی

—اهمیت اکسیژن رسانی و انعقاد و تعادل الکترولیت و اسیدوباز در کنترل مایع

—قضاوت بالینی سنگ بنای کنترل ایده ال مایع می باشد  

—

اسلاید ۳ :

ارزیابی قبل از عمل

—علل شایع کاهش حجم قبل از عمل:

       – آماده سازی روده ها

       – استفراغ

       – تعریق

       – خونریزی

       – سوختگی

       – مصرف ناکافی مایع

       – توزیع مجدد حجم داخل عروقی بدون دفع خارجی در بیماران سپسیس ، سندرم دیسترس تنفسی بالغین، آسیت، افیوژن پلور، ناهنجاری های   روده  ای به علت افزایش نفوذپذیری مویرگی

اسلاید ۴ :

تخمین حجم مایع داخل عروقی

—شرح حال بیمار

—فشارخون سیستمیک

—ضربان قلب

—برونده ادراری

—هماتوکریت

—نیتروژن اوره خون

—الکترولیت ها

—گازهای خونی شریانی و PH

—فشارورید مرکزی

اسلاید ۵ :

معاینه فیزیکی و سنجش های آزمایشگاهی

—نشانه های کاهش IVF :

      – تورگور پوستی

      – میزان مرطوب بودن                 غشاهای مخاطی

      – ضربان نبض های محیطی

      – ضربان قلب در حال استراحت

      – فشارخون سیستمیک

      – برونده ادراری

—

—سنجش های آزمایشگاهی:

     – هماتوکریت سریال

     – آنالیزگازهای خونی شریانی

     – کمبود باز

     – وزن مخصوص ادرار

     – سدیم سرم

     -نسبت کراتینین سرم به BUN

اسلاید ۶ :

وضعیت حجم داخل عروقی و تکنیک بیهوشی

—داروهای القای داخل وریدی

—داروهای مسدودکننده عصبی عضلانی

—داروهای هوشبر استنشاقی

—بیحسی ناحیه ای

اسلاید ۷ :

مایع درمانی حوالی عمل

.۱جایگزینی کمبود مایع قبلی

.۲جایگزینی از دست رفتن طبیعی مایع (نیازهای نگهدارنده)

.۳جایگزینی از دست رفتن مایع از زخم جراحی (فضای سوم و خونریزی)

اسلاید ۸ :

کمبودهای قبلی مایع

—متناسب با ناشتا بودن

—استفاده از نرمال سالین یا کریستالوئیدهای ایزوتونیک

—تخمین نیاز نگهدارنده مایع(maintenance ):

—

اسلاید ۹ :

از دست رفتن غیر طبیعی مایع

—دفع واضح : استفراغ، اسهال، خونریزی قبل از عمل

—ازدست رفتن مخفیانه: آسیت ، بافت های عفونی

—ازدست رفتن نامحسوس : تب، تعریق، هیپرونتیلاسیون

—مایع بکار برده باید مشابه مایع از دست رفته باشد

—بالاترین سدیم در صفرا، پتاسیم در اسهال ، کلرید در مایع معده ، بیکربنات در پانکراس

اسلاید ۱۰ :

نیاز نگهدارنده

—در بالغین ناشتا به علت ادامه تشکیل ادرار ، ترشحات معده روده ای و دفع نامحسوس از پوست و ناحیه تنفسی مورد نیاز می باشد

—محاسبه و جایگزینی مایع توسط کریستالوئیدها