پاورپوینت فیزیولوژی ارتفاع و بیماریهای مناطق مرتفع

— پاورپوینت شامل تصاویر میباشد —-

اسلاید ۱ :

تعریف ارتفاع :

 ۱- بلندی ها، ا وج ها. آن چه از سطح زمین برتر و بلندتر است ، تپه ها، کوه ها.

 ۲ـ محصول و دانه ها و غله های برداشت شده از زمین

–

–

 – بالا تر از  ۱۵۰۰ متر

 –  حدود ۱۰۰۰ متر از محل زندگی دائمی مرتفع تر باشد

 – هر مکان مرتفع تر از ارتفاع مناطق برفگیر در ارتفاعات آلپ

اسلاید ۲ :

تقسیم بندی ارتفاع :

–ارتفاع متوسط (۱۵۰۰ تا ۲۵۰۰ متر)

تغییرات فیزیولوژیک ناشی از هایپوکسی محسوس بوده اما میزان اشباع اکسیژن خون  شریانی بالاتر از ۹۰% باقی میماند

–ارتفاع بلند: ۲۵۰۰ تا ۳۵۰۰ متر

ارتفاع گرفتگی در صورت انجام صعود سرعتی

–ارتفاع بسیار بلند (۳۵۰۰ تا ۵۸۰۰ متر)

میزان اشباع خون شریانی از اکسیژن، به زیر ۹۰ درصد سقوط میکند.

ارتفاع گرفتگی شایع بوده و کاهش بارز اکسیژن خون در حین ورزش، میتواند ایجاد گردد.

–حد نهایی ارتفاع (بیش از ۵۸۰۰ متر)

تطابق موثر قابل حصول نبوده

پسرفت پیشرونده فیزیولوژیک

عدم امکان ادامه حیات به طور دائم و ایجاد هایپوکسی در حالت استراحت

–

اسلاید ۳ :

تغییرات فشار محیط با ارتفاع : 

فشار سهمی اکسیژن در قله سبلان = ۱/۲ فشار در سطح دریاست

فشار سهمی اکسیژن در قله اورست = ۱/۳ فشار در سطح دریا

برای یک ارتفاع مشخص، فشار بارومتریک در استوا بیشتر از قطب ها و در تابستان بیشتر از زمستان است .

اسلاید ۴ :

واژه شناسی :

– هایپوکسی ، هایپوکسمی

– فشار سهمی

– ارتفاع جغرافیایی

– ارتفاع فیزیولوژیک

– پس رفت ارتفاع بالا

 ارتباط واژه های زیر با تقسیم بندی فیزیولوژیک ارتفاع :

– ترکینگ (گل گشت)

– تپه نوردی

– کوه نوردی ( قله نوردی ، یخ نوردی ، سنگ نوردی ، ترکیبی )

– هیمالیا نوردی ( اکسپدیشین )

اسلاید ۵ :

هم هوایی ، تطابق با ارتفاع :

فرایندی است که افراد به وسیله آن خود را به تدریج با شرائط کم اکسیژنی ارتفاع تطبیق میدهند این تطابقات میتواند در یک دوره چند ساعته تا چند ماهه ایجاد گردد

پروسه های هم هوایی :

تسهیل در تحویل اکسیژن بیشتر به سلول ها و ایجاد کارایی استفاده از اکسیژن

 مکانیسم کوتاه مدت                 افزایش تهویه ریوی (سرعت تنفس، عمق تنفس )

معایب  :    کاهش دی اکسید کربن خون          آلکالوز تنفسی         سردرد          محدود شدن افزایش تهویه ریوی

مکانیسم بلند مدت           ترشح اریتروپویتین         تحریک استخوانها برای تولیدگلبولهای قرمز خون        افزایش هماتوکریت و هموگلوبین

معایب :  پلی سیتمی (افزایش غلظت خون)         افزایش ویسکوزیته خون           خطرات مرتبط با آن

اسلاید ۶ :

آیا :

تطابق همان آمادگی است؟

آیا:

افراد از نظر سرعت تطابق با همدیگر متفاوتند ؟

آیا:

افرادی پیدا میشود که قادر به تطابق با ارتفاع نیستند؟

آیا:

ایجاد شرایط هایپوکسیک در سطح دریا میتواند فرد را در آمادگی فیزیولوژیک ارتفاع بالا یاری کند؟

آیا:

تطابق حاصله از ارتفاع بالا پس از برگشت ، دائمی است؟

آیا:

نقطه پایانی در تطابق  با  ارتفاع وجود دارد؟  

اسلاید ۷ :

آمادگی ها و ارتباط آن با ارتفاع:

الف) آمادگی جسمی

ب) آمادگی ذهنی و روانی

ج) آمادگی فیزیولوژیکی

البته :

د) آمادگی تجهیزاتی

ه) آمادگی فنی                                   یادتان نرود

و) آمادگی گروهی  

اسلاید ۸ :

بیماریهای ارتفاع :

بیماریهای ارتفاع توصیف کننده آن دسته از بیماریهای طبی است که مستقیماً به کاهش اکسیژن ناشی از کاهش فشار جو مربوط میشود

۱) کوه گرفتگی حاد ( (AMS، ارتفاع گرفتگی ، بیماری ارتفاع

۲) ادم ریوی ناشی از ارتفاع (HAPE)، خیز ریوی ، آب آوردگی ریه

۳) ادم مغزی ناشی از ارتفاع (HACE) ، خیز مغزی ، آب آوردگی مغز

۴) خونریزی شبکیه ،ادم عمومی یا سیستمیک ، خواب و تنفسهای دوره ای، سرفه ، اضطراب و …

اسلاید ۹ :

(۱عوامل مستعد کننده جهت ایجاد کوه گرفتگی حادAMS) : )

–آمادگی های قبلی        بسته به ارتفاع کدامیک ازآمادگی های سه گانه    

      اولویت داشته باشند !

–  ارتفاع صعود شده            بخصوص ارتفاع محل خوابیدن

–  سرعت صعود

–  میزان فعالیت بدنی و وزن بار حمل شده  

–  سوابق بیماری یا تاریخچه پزشکی

–  سن و جنس ؟

–  رفلکس گگ  (گیج شدن بیش از حد در حین افزایش تهویه ریوی )، یا کوتاه بودن نگهداری نفس          مستعد بودن برای   AMS         

علایم و نشانه ها

 – سردرد                                           – خستگی

– تهوع                                               – بی اشتهایی

– استفراغ                                         – گیجی

– اختلالات خواب

اسلاید ۱۰ :

سر درد          گیجگاهی و دوطرفه ، در صبح شدیدتر و با مانور والسالوا تشدید میشود

تب وجود ندارد ، کراکل ها ؟ فشار خون در حد طبیعی خود باقی میماند

مکانیسم : 

آلکالوز تنفسی

تغییر تعادل مایع و الکترولیت          احتباس مایع و افزایش مایع خارج سلولی          ادم محیطی و ادم مغزی          بروز AMS

پیشگیری :

سر درد          گیجگاهی و دوطرفه ، در صبح شدیدتر و با مانور والسالوا تشدید میشود

تب وجود ندارد ، کراکل ها ؟ فشار خون در حد طبیعی خود باقی میماند

مکانیسم : 

آلکالوز تنفسی

تغییر تعادل مایع و الکترولیت          احتباس مایع و افزایش مایع خارج سلولی          ادم محیطی و ادم مغزی          بروز AMS

پیشگیری :

       ۲) پیشگیری دارویی

        استازولامید، ۲۵۰ میلی گرم دو بار یا ۵۰۰ میلی گرم یک بار از فرآورده       کندرهش از   حداقل یک روز قبل از صعود، بصورت خوراکی