پاورپوینت ارزیابیهای کبدی

دانلود پاورپوینت با موضوع پاورپوینت ارزیابیهای کبدی دارای 34 اسلاید و با فرمت .pptx و قابل ویرایش و آماده برای ارائه ، چاپ ، تحقیق و کنفرانس می باشد.

 

تعداد اسلاید : 34 اسلاید
فرمت فایل: پاورپوینت .pptx و قابل ویرایش
آماده برای : ارائه ، چاپ ، تحقیق و کنفرانس

قسمتی از متن نمونه:

ارزیابیهای کبدی Khadige abadian MSc in midwifery &Reproductive Health Kh_abadian@yahoo.com تست های کارکرد کبدی، آزمایش های خون هستند که برای کمک به تشخیص و  ارزیابی بر بیماری یا آسیب کبدی بکار می رود. تست اندازه گیری سطح آنزیم ها و پروتئین های مخصوص در خون شمایک دسته از آزمایش خون هستند که التهاب و آسیب به کبد را تشخیص می دهد. همچنین با این تست ها می توان عملکرد کبد را بررسی کرد تست های آنزیمی کبد شامل ALT، AST، آلکالن فسفاتاز و تست های عملکرد واقعی کبدی (شامل PT، INR، آلبومین، بیلی روبین است. اعمال کبد چیست؟ اعمال کبد عبارتند:سم زدایی خونتولید فاکتورهای مهم لخته شدن، آلبومین و بسیاری از پروتئین های مهم دیگرسوخت و ساز ( پردازش ) داروها و مواد مغذیپردازش محصولات زائد هموگلوبین و سلول های دیگرذخیره ویتامین ها، چربی، کلسترول و صفراتولید گلوکز ( گلوکونئوژنز یا سنتز گلوکز و انتشار آن در طول گرسنگی )سلول ها در کبد پروتئین هایی تولید میکنندبه نام آنزیم که سبب انجام واکنش های شیمیایی می شود. تست آنزیم های کبدی ALT و AST هنگامی که سلول های کبدی آسیب دیده یا نابود شوند آنزیم های موجود در سلول ها به داخل خون نشت می کند که آنها با آزمایش خون سنجیده می شود. ALT و AST  دو آنزیم کبدی اصلی هستند.آسپارتات آمینوترانسفراز (AST)، که قبلا به نام SGOT   نامیده می شد آنزیمAST  علاوه بر کبد در عضلات قلب، ماهیچه، کلیه و مغز قرار دارد برای مثال، سطح AST سرم در حملات قلبی و یا آسیب عضلانی افزایش می یابد لذا یک شاخص بسیار خاص آسیب کبدی نیست. آلانین آمینوترانسفراز (ALT)، که قبلا به نامSGPT  نامیده می شد  ALTتقریبا به طور انحصاری در کبد یافت می شود.اگر ALT و  AST در خون با هم در مقادیر بالا باشد آسیب کبدی به احتمال زیاد موجود است. تست های آنزیمی کبد مانند ( فسفاتاز، 5 Nucleotidase و (GGT استیکی دیگر از وظایف کلیدی کبد تولید صفرا است که به هضم چربی کمک می کند صفرا از طریق کبد در یک سیستم لوله های کوچک (مجاری) جریان می یابد و در نهایت در کیسه صفرا در زیر کبد ذخیره می شود.هنگامی که جریان صفراوی کاهش و یا مسدود شود سطح خونی آنزیم های خاص کبدی افزایش می یابد: Gamma-glutamyl transpeptidase (GGT )GGT: این آنزیم آسیب دیدگی احتمالی کبد را نشان می دهد اگر سطح غیر طبیعی بیشتر باشد بیشتر احتمال آسیب کبدی وجود دارد. سطوح طبیعی GGT در حدود 9 – 48 واحد در لیتر می باشد.تست های کبدی ممکن است برای یک یا همه این آنزیم ها در خون چک شود. آلکالن فسفاتاز اغلب انجام می شود. ALP آلکالن فسفاتاز:  کبد بالاترین مقدار این آنزیم را سنتز می کند همچنین سطح بالای آن در خون ممکن است به علت آسیب کبدی یا دلایل دیگر باشد.  سطوح طبیعی  ALP در حدود 45 – 115  واحد در لیتر می باشد.اگر آلکالن فسفاتاز، 5 نوکلئوتیداز و یا GGT بالا باشند یک مشکل در جریان صفرا به احتمال زیاد وجود دارد. مشکلات جریان صفرا می تواند به علت مشکل در کبد، کیسه صفرا، یا لوله های اتصال به آنها باشد. تست های واقعی عملکرد کبد تست های عملکرد کبد PT و INRکبد پروتئین ضروری برای لخته شدن طبیعی خون را می سازد تست های عملکرد کبدی واقعی توانایی کبد را برای ساخت این پروتئین ها چک می کنند و آنها عبارتند از:زمان پروترومبین ( PT ):  یک تست برای تعیین زمان لخته شدن نمونه خون است  اگر سطوح فاکتورهای انعقادی پایین باشد زمان پروترومبین طولانی تر است مقادیر نرمال در حدود 9.5- 13.8ثانیه است.نسبت بین المللی( INR ):  یک آزمون واقعی نیست یک راه استاندارد برای همه آزمایشگاه به گزارش PT است بنابراین نتایج آنها با دقت با یکدیگر مقایسه می شود. در افراد مبتلا به بیماری شدید کبدی PT و  INRافزایش می یابد زیرا کبد نمی تواند به میزان طبیعی فاکتورهای انعقادی بسازد یک سطح بالای PT می تواند در بسیاری از علل دیگر علاوه بر بیماری کبدی وجود داشته باشد.PT  اغلب همراه با PTT  ( زمان نسبی ترومبوپلاستین ) چک می شود که یک تست عملکرد کبد نیست اگرPT  و یا  PTT بالا باشند ممکن است مشکل خونریزی یا لخته شدن خون وجود داشته باشد. تست آلبومین: کبد همچنین آلبومین را می سازد آلبومین یک پروتئین ضروری است که در خون در گردش است آلبومین در افراد مبتلا به بیماری شدید مزمن کبدی پایین است. توجه داشته باشید که بسیاری از شرایط دیگر بیماری کبدی ممکن است سبب کاهش سطح آلبومین شود مقادیر نرمال در حدود 3.5 تا 5 گرم / دسی لیتر است. تست بیلی روبین – بیلی روبین یک محصول زائد در اثر تجزیه گلبولهای قرمز خون است کبد بیلی روبین را پردازش می کند بنابر این می تواند در مدفوع دفع شود بیلی روبین در مجاری صفراوی کبد جریان یافته و در صفرا محلول است. سطح خونی بیلی روبین در افراد ممکن است در اثر اختلال جریان صفرا افزایش یابد این می تواند در اثر بیماری شدید کبدی، بیماریهای کیسه صفرا، یا سایر شرایط سیستم صفراوی رخ دهد سطح بیلی روبین بسیار بالا باعث زردی، که در آن پوست و سفیدی چشم زرد می شود بیلی روبین یک آزمون عملکرد مفید کبد در افراد با مشکل جریان صفراوی است. سطح بیلی روبین ممکن است در افراد مبتلا به یک نوع کم خونی به نام کم خونی همولیتیک بالا رود. مقادیر نرمال در حدود 0.1 – 1.0  میلی گرم/  دسی لیتر بود. میزان طبیعی  AST و ALT چه هستند؟ مقادیر میزان طبیعی AST ( SGOT) در حدود 5 تا 40  واحد در هر لیتر سرم ( بخش مایع خون ) است.مقادیر میزان طبیعی ALT  (SGPT ) در حدود  7تا 56 واحد در هر لیتر سرم است.با این حال، دامنه عدد AST و ALT ممکن است کمی بسته به روش و پروتکل های استفاده شده توسط آزمایشگاه های مختلف در سراسر جهان، متفاوت باشد با این حال، محدوده مرجع نرمال به طور معمول توسط هر آزمایشگاه ارائه در چاپ گزارش های فردی هر بیمار آورده می شود. AST ( SGOT)  و ALT  (SGPT )  شاخص های منطقی حساس از آسیب کبدی یا آسیب ناشی از انواع مختلف بیماری ها است با این حال، باید تاکید کرد که سطح بالاتر از حد معمول آنزیم های کبدی نباید به طور خودکار با آسیب کبدی برابر دانسته شود آنها ممکن است نشانه مشکلات کبدی باشند یا نباشند به عنوان مثال، افزایش این آنزیم ها می تواند با آسیب های عضلانی رخ دهد تفسیرAST  وALT  بالا بستگی به نتایج کل ارزیابی بالینی یک فرد دارد لذا بهتر است ارزیابی بیماری های کبدی و بیماری های عضلانی توسط پزشکان انجام شود. علاوه بر این، سطح دقیق آنزیم های کبدی به خوبی با میزان مشکلات کبدی و تشخیص بیماری بستگی ندارد بنابر این سطح دقیق AST ( SGOT )  و  ALT  (SGPT  )  نمی تواند برای تعیین درجه بیماری کبدی یا پیشگویی آن در آینده و پیش آگهی برای کارکرد کبد استفاده می شود به عنوان مثال، افراد با هپاتیت A ویروسی حاد ممکن است سطحAST  وALT  بسیار بالا باشد ( گاهی هزاران واحد / لیتر ) اما اغلب افراد مبتلا به هپاتیت A ویروسی حاد کاملا بهبود می یابند بدون اینکه بیماری باقی بماند در مقابل، افراد با عفونت مزمن هپاتیتC  به طور معمول تنها مقدار کمی سطح AST و ALT بالا دارند در حالی که داشتن آسیب کبدی قابل توجه و حتی زخم های پیشرفته کبدی ( سیروز ) وجود دارد. تعداد پلاکت ها: پلاکت کم ( ترومبوسیتوپنی ) علل زیادی دارد و یکی از آنها پیشرفت بیماری کبدی است. شمارش پلاکت حدود 150000 تا 400000 میکرولیتر است.قند: میزان گلوکز در بدن به انواع مکانیزم ها بستگی دارد. کبد می تواند گلوکز را در خون برای تغذیه سلول ها در موارد گرسنگی با مصرف خوراکی گلوکز ناکافی آزاد کند. این فرایند، به نام گلوکونئوژنز، یکی از تابع های اصلی کبد است. در بیماری پیشرفته کبدی، این تابع از کبد برای سطوح پایین غیرعادی گلوکز، ( در غیاب مصرف خوراکی مناسب ) به خطر می افتد. در مقابل، تعداد زیادی از افراد مبتلا به سیروز کبدی عدم تحمل گلوکز و دیابت پیدا می کنند. GGT ( گاما-glutamyl transpeptidase ): این آنزیم آسیب دیدگی احتمالی کبد را نشان می دهد سطوح طبیعی GGT در حدود 9- 48 واحد در لیتر می باشد.ALP ( آلکالن فسفاتاز ): کبد سنتز بالاترین مقدار این آنزیم را دارد سطح بالای آن در خون ممکن است به دلایل آسیب کبدی باشد سطوح طبیعی ALP در حدود 45 – 115 واحد در لیتر می باشد.LD یا LDH ( لاکتات دهیدروژناز ): این آنزیم ممکن است در بسیاری از انواع بیماری ها مانند بیماری های کبدی بالا رود. سطح عادی حدود 122 تا 222 واحد در لیتر است داروهایی که باعث افزایش در تست آنزیم های کبدی می شوند انواع داروها می توانند سبب سطح غیر طبیعی آنزیم های کبدی در بعضی از افراد شود.نمونه هایی از داروهای رایج با مسمومیت کبد عبارتند از:داروهای کاهش دهنده درد مانند:آسپرین،استامینوفن ( تیلنول )،ایبوپروفن (Advil ، و موترین )،ناپروکسن ( Naprosyn، Naprelan، Anaprox، ناپروکسن )،دیکلوفناک (Voltaren ، Cataflam، ولتارن-XR )، وphenylbutazone (Butazolidine)داروهای ضد تشنج مانند:فنی توئین (دیلانتین)،والپروئیک اسید ( والپوریک، والپوریک ER، والپرات، Depacon )،کاربامازپین (Tegretol، Tegretol XR، Equertro)، وفنوباربیتال آنتی بیوتیک هایی مانند:تتراسایکلین ها، (به عنوان مثال، تتراسایکلین [Achromycin])سولفونامیدها،ایزونیازید (INH) (Nydrazid، Laniazid)سولفامتوکسازول (Gantanol)،تری متوپریم (Trimpex. Proloprim، Primsol)نیتروفورانتوئین (Macrodantin. Furadantin. Macrobid)،فلوکونازول (دردسترس) و برخی دیگر از ضد fungals، و غیرهداروهای پایین آورنده کلسترول مثل استاتین ها:لووستاتین (Mevacor، Altocor)،pravastatin (Pravachol)،آتورواستاتین (Lipitor)،فلووستاتین (Lescol)،سیموستاتین (Zocor)،روزوواستاتین (Crestor موجب)، ونیاسینداروهای قلبی عروقی از قبیل:آمیودارون (Cordarone)،هیدرالازین (Apresoline)کویندین (Quinaglute، Quinidex) و غیرهداروهای دیگر مانند:داروهای ضد افسردگی شامل سه حلقه ای تست های آنزیمی کبدی غیرطبیعی ناشی از دارو، معمولا هفته ها تا ماهها پس از قطع دارو به حالت طبیعی بر میگردد. شرایطی که می تواند سطوح آمینوترانسفرازها را بسیار بالا ببرد ....